Recursos para pacientes y cuidadores
Vivir con eczema (también llamado dermatitis atópica) puede ser difícil. Los brotes pueden ocurrir cuando menos los espera. El eczema puede provocar manchas inflamadas que pican y que se ven irritadas y descoloridas en la piel.
Conozca sus opciones de tratamiento. Esto puede ayudarle a usted y a su médico a crear un plan que funcione mejor para usted.
Si usted es una persona con piel de pigmentación oscura, es importante que hable sobre sus necesidades. El eczema puede verse diferente en pieles más oscuras. Es posible que algunos médicos no estén completamente capacitados para detectar estas diferencias. Esto puede retrasar el diagnóstico y el tratamiento.
Además, el lugar donde usted vive, su situación financiera y otros factores pueden afectar el acceso a una atención de calidad. Comprender esto puede ayudarle a defender sus derechos como paciente y los de sus seres queridos.
A continuación encontrará recursos e información para ayudar a los pacientes a comprender mejor el eczema en pieles más oscuras. Además, hay folletos que se pueden compartir con los pacientes en la clínica.
Guía sobre eczema de descarga para paciente
Guía sobre el eczema (disponible en inglés y español)
Esta guía del American College of Allergy, Asthma & Immunology (ACAAI) le ofrece lo que necesita saber sobre el eczema. Aborda los síntomas comunes, cómo se diagnostica el eczema y diferentes opciones de tratamiento. También explica cómo encontrar un alergólogo.
¿Cuál es el mejor tratamiento para mi dermatitis atópica?
El tratamiento de la dermatitis atópica incluye:
- Proteger su piel del eczema con humectantes diarios y una higiene adecuada. Esto puede incluir el uso de una rutina de remojo y sellado después del baño.
- Evitar o reducir la exposición a cosas que irriten la piel. Esto puede incluir ciertos alérgenos, jabones, productos químicos o ropa que pueden causar dermatitis de contacto.
- Crear un entorno adecuado para la piel con eczema. Esto implica estar en una temperatura suave y constante y un nivel de humedad entre el 30-50%.
Si estos pasos no son suficientes, su médico puede sugerirle otros tratamientos. Los corticosteroides tópicos y los inhibidores de la calcineurina son ungüentos comunes para las enfermedades de la piel. Los medicamentos sistémicos para el eczema moderado a severo incluyen productos biológicos e inhibidores de JAK. Hable con su médico sobre los pros y contras de cada uno.
A continuación se presentan dos cuadros que sirven como guía rápida sobre el tratamiento del eczema:
Tratamientos tópicos
Son medicamentos (como ungüentos, cremas, lociones, geles o aerosoles) que se aplican directamente sobre la piel.
La siguiente tabla puede tardar en descargar. Gracias por su paciencia.
| Corticosteroides | Inhibidores de la calcineurina | Crisaborol al 2% | Inhibidores de JAK | |
|---|---|---|---|---|
| Uso: | Controla la inflamación y la picazón; aplicar de 1 a 2 veces al día; aprobado para adultos y niños, incluidos bebés a partir de los 3 meses. | Controla la inflamación y la picazón cuando los corticosteroides tópicos no funcionan; aplicar de 1 a 2 veces al día; aprobado para adultos y niños a partir de los 2 años | Controla la inflamación, la picazón y los sarpullidos en eczemas de leves a moderados; aplicar 2 veces al día; aprobado para adultos y niños a partir de los 3 meses. | Tratamiento a corto plazo de la dermatitis atópica de leve a moderada; aplicar 2 veces al día; aprobado para adultos y niños que no estén inmunocomprometidos a partir de los 12 años |
| Efectos secundarios: | Redness, stretch marks, skin thinning, spider veins; may develop dependence, leading to Topical Steroid Withdrawal Syndrome | Stinging or burning may occur upon first use; very slight risk of infection | Stinging or burning sensation may occur | Nose and throat pain or swelling; bronchitis; diarrhea; ear infection; runny nose; hives, tonsillitis |
| Costo*: | Low to moderate cost | Costo de moderado a alto. | Costo alto. | Costo de moderado a alto |
Tratamientos sistémicos
Estos están diseñados para tratar todo el cuerpo. Se utilizan para la dermatitis atópica de moderada a grave cuando los tratamientos tópicos no son suficientes para controlar los síntomas. Incluyen productos biológicos inyectables, corticosteroides orales, inhibidores de JAK (pastillas, no tópicos) y fototerapia.
La siguiente tabla puede tardar en descargar. Gracias por su paciencia.
| Medicamentos biológicos | Corticosteroides orales o inyectables | Fototerapia (terapia de luz) | Inhibidores de JAK | |
|---|---|---|---|---|
| Uso: | Se inyectan debajo de la piel cada 2 semanas; tralokinumab aprobado para adultos, dupilumab aprobado para adultos y niños a partir de los 6 meses. | Píldora diaria o inyección de acción prolongada que se administra en el consultorio del médico; no debe tomarse a largo plazo debido a los efectos secundarios; aprobado para niños. | Exposición a la luz ultravioleta (UV) para reducir la inflamación y la picazón y aumentar la capacidad del organismo para combatir las bacterias; puede aplicarse en áreas específicas o en todo el cuerpo; aprobado para niños a partir de los 6 años. | Píldora que se toma 1 vez al día para tratar la dermatitis atópica de moderada a grave en adultos y niños a partir de los 12 años cuya enfermedad no se controla bien con otros tratamientos sistémicos |
| Efectos secundarios: | Enrojecimiento o picazón en el lugar de la inyección; inflamación de ojos o párpados; reacción alérgica; herpes labial; dolor articular; dolor de boca y garganta; dificultad para dormir. | Debilidad muscular, adelgazamiento óseo, problemas oculares, diabetes, aumento de peso, problemas para conciliar el sueño, cambios de humor o comportamiento, síndrome de Cushing, crecimiento lento en niños; los síntomas pueden empeorar después del tratamiento. | Piel tostada; envejecimiento de la piel; riesgo de cáncer de piel. | Dificultad para respirar; dolor o presión en el pecho; náuseas; vómitos; sudor frío; aturdimiento; dificultad para hablar; debilidad en un lado del cuerpo |
| Costo*: | Costo alto. | Costo bajo. | Costo de moderado a alto. | Costo de moderado a alto |
* Puede depender de la cobertura de su seguro médico
Nota sobre los efectos secundarios enumerados: esta no es una lista completa de todos los efectos secundarios de estos medicamentos. Consulte con su médico, como un alergólogo certificado, para analizar los posibles efectos secundarios de su medicamento.
El manejo del eczema es diferente para cada persona
A la hora de tomar una decisión sobre su atención y los recursos a utilizar, recuerde que el eczema de cada persona puede verse y sentirse diferente. Hable con su médico sobre la atención personalizada. Aunque no existe cura para el eczema, se puede controlar con el plan de tratamiento y el apoyo adecuados. Pregunte sobre los efectos secundarios de los medicamentos, los costos o cómo facilitar las rutinas diarias de tratamiento. Su voz importa en su atención médica.
Si se siente estresado, ansioso o deprimido debido a la condición de su piel, hable con su proveedor de atención médica. Solicite una referencia a un especialista en salud mental. Encuentre un grupo de apoyo o comuníquese con comunidades de personas que viven con eczema en línea.
Toma de decisiones compartida para el cuidado de su eczema
Trabaje junto con su médico para elegir el plan de tratamiento adecuado. Puede utilizar herramientas como la Herramienta de toma de decisiones compartida, desarrollada en colaboración con la American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI). Comparta sus resultados con su médico como una guía de discusión para ayudarlo a crear un plan que se ajuste a sus necesidades.
Eczema causado por inflamación tipo 2
Your body has an immune system that defends itself against germs and bacteria. In some people, the immune system is overactive and causes excess inflammation. This is called Type 2 inflammation. It can lead to severe symptoms. For people with eczema, this means the skin is more inflamed, irritated and itchy. It may involve more severe patches of dry, bumpy and/or crusty skin.
Finding out if your eczema is caused by too much Type 2 inflammation helps you and your doctor decide on the best treatment plan. Some resources:
- La Red de Alergia y Asma (Allergy & Asthma Network) ofrece un kit de herramientas para la inflamación tipo 2 para ayudar a explicar esta respuesta del sistema inmunológico.
- El ACAAI ofrece una página web informativa sobre la inflamación tipo 2: Entendiendo la conexión con la inflamación tipo 2.
- La Asociación Nacional de Eczema también tiene una página disponible sobre la Inflamación tipo 2 y el eczema.
Barreras comunes en la atención al paciente y formas de superarlas
Su lugar de vivienda. Vivir lejos de centros de salud o en áreas con transporte deficiente puede dificultar las visitas al médico.
Pruebe esto: pregunte sobre telesalud o clínicas comunitarias locales itinerantes.
Casa o barrio. Su entorno puede tener desencadenantes como contaminación, polvo, moho o cucarachas, que pueden empeorar el eczema.
Pruebe esto: hable con su médico sobre cómo reducir estos desencadenantes en casa. Busque recursos locales para intervenciones en el hogar, control de plagas o limpieza de moho. Agregar purificadores de aire o deshumidificadores también puede ayudar.
Acceso a alimentos sanos y seguros. Si su eczema empeora por alergias alimentarias, vivir en un lugar sin fácil acceso a alimentos seguros puede ser un problema.
Pruebe esto: busque programas de entrega en línea que se especialicen en proporcionar alimentos especiales a precios asequibles.
Barreras lingüísticas y culturales. Muchas personas no logran encontrar proveedores que estén culturalmente alineados con su propia experiencia. Es posible que no puedan encontrar proveedores que hablen su idioma.
Pruebe esto: busque centros de atención médica que se especialicen en distintos tonos de piel o que tengan personal bilingüe. También puede preguntar sobre consultas o remisiones en línea. Consulte los perfiles y las fotografías de los médicos para ayudarle a encontrar un proveedor con el que pueda conectarse más.
Problemas financieros. Consultar con un especialista o costear tratamientos para el eczema puede ser difícil sin seguro o dinero suficiente.
Pruebe esto: pregunte sobre medicamentos genéricos o programas de asistencia al paciente que puedan ayudar a cubrir los costos. Revise su plan de seguro para asegurarse de que su cobertura se ajuste a sus necesidades.
Falta de diversidad en la formación médica. Es posible que los médicos tengan experiencia limitada en el tratamiento del eczema en distintos tonos de piel. .
Pruebe esto: si siente que sus preocupaciones no son tomadas en serio, busque una segunda opinión o un especialista. Los grupos de defensa de los derechos del paciente también pueden ayudar.
Educación del paciente. Es posible que se sienta abrumado por su diagnóstico y no tenga el apoyo que necesita para seguir su plan de tratamiento.
Pruebe esto: busque recursos educativos para pacientes de grupos de apoyo que utilicen un lenguaje sencillo y videos para ayudarlo a aprender más.
Para la evaluación y el tratamiento del eczema, consulte con su médico, preferiblemente un dermatólogo, como un alergólogo certificado. .
Estudios e investigaciones sobre el eczema en pieles de pigmentación más oscura
Research shows that people with skin of color have more severe eczema and share a larger burden related to the disease.
Comprender los términos del eczema
Además de los 7 tipos de eczema, hay otros términos asociados con el eczema que es bueno conocer.
Dermatitis atópica
Una enfermedad inflamatoria crónica de la piel causada por un defecto de la barrera cutánea y una reacción del sistema inmunitario. Es la forma más común de eczema. Los desencadenantes comunes incluyen infecciones, irritantes, ácaros de polvo, caspa de mascotas, polen, alimentos y estrés.
Atrofia
Una disminución del tamaño de una parte del cuerpo; en el caso del eczema, es un adelgazamiento de las capas superiores de la piel (epidermis y dermis). Este adelgazamiento vuelve la piel más frágil y propensa al desgarro. La atrofia es más común a medida que las personas envejecen. También puede ser causada por el uso de medicamentos corticosteroides tópicos.
Dermatitis de contacto
Un tipo de eczema que se produce cuando un alérgeno (dermatitis de contacto alérgica) o un irritante (dermatitis de contacto irritante) entra en contacto con la piel. Los irritantes comunes incluyen detergentes y blanqueadores, jabones, champús, solventes, alcohol, fertilizantes y pesticidas y los alérgenos comunes son el níquel, las fragancias y los conservantes.
Eczema dishidrótico
Ampollas llenas de líquido que aparecen principalmente en las manos y los pies, por lo general causadas por el sudor, el agua o la exposición al níquel. Es más común entre las mujeres y es muy poco frecuente que aparezca en niños menores de 10 años.
Eczema
Una enfermedad inflamatoria de la piel en la que la piel desarrolla una erupción roja, irritada y con picazón. La palabra en sí tiene origen griego y significa "rebosar". La causa más común del eczema es la dermatitis atópica.
Emoliente
Producto que suaviza y humecta la piel.
Eritema
Un enrojecimiento de la piel. Sin embargo, en las personas con una pigmentación cutánea más oscura, los síntomas pueden ser menos evidentes. Puede aparecer como una piel más oscura, de color gris ceniciento, marrón o violácea.
Filagrina
Una proteína de la piel que se une a las fibras de queratina en las células epiteliales. Los estudios muestran que casi la mitad de las personas con dermatitis atópica tienen una condición genética asociada con la mutación de la filagrina que hace que la piel pierda humedad y permite que los alérgenos, irritantes y bacterias ingresen a esta con mayor facilidad.
Acentuación folicular
Inflamación de los folículos pilosos. Puede presentarse como un sarpullido con aspecto de piel de gallina.
Humectante
Producto que ayuda a retener la humedad en la piel.
Hidratación
Proceso de absorción de agua o humedad.
Hiperpigmentación
Parches de piel que son de un color más oscuro que la piel circundante.
Hipopigmentación
Parches de piel que son de un color más claro que la piel circundante.
Liquenificación
Engrosamiento y endurecimiento de las manchas de la piel que le dan un aspecto correoso. Generalmente es causada por rascado crónico. La piel liquenificada puede aparecer enrojecida o más oscura que la piel circundante.
Melanina
Pigmento que producen las células de la piel. La cantidad de melanina es lo que determina el color de la piel.
Humectante
Un producto que suaviza la piel aumentando su hidratación.
Neurodermatitis
Parches de piel que pican, son secos, gruesos, escamosos, correosos o de un color diferente. Normalmente se limita a una o dos áreas del cuerpo que son fácilmente accesibles al rascarse. Las áreas afectadas más comunes son los brazos, los hombros, los codos, las piernas, los tobillos, las muñecas, las manos, la nuca o el cuero cabelludo. Se cree que el estrés es un factor determinante.
Eczema numular
Manchas o lesiones en forma de moneda que pican y aparecen en las manos, los brazos, el pecho o las piernas.
Dermatitis seborreica
Piel enrojecida, grasosa e hinchada, y escamas blancas con aspecto similar al de las costras que se producen en zonas del cuerpo que tienden a ser grasas. En los bebés, esto generalmente se encuentra en el cuero cabelludo o en los pliegues de la piel. En niños mayores y adultos, se puede encontrar en los lados de la nariz (pliegue nasolabial), entre las cejas, en el cuero cabelludo (conocido como caspa) y en la parte superior del pecho.
Dermatitis por estasis
Acumulación de presión en las venas, a menudo en la parte inferior de las piernas, que obliga a que el líquido salga de ellas y penetre en la piel. Puede causar enrojecimiento, decoloración de la piel, supuración, infección, hinchazón de los tobillos y piel escamosa, reseca y con picazón.
Estrías
Bandas o vetas dentadas de piel más oscura o de otro color, comúnmente conocidas como "estrías". Las estrías cutáneas también pueden ser resultado del uso excesivo de corticosteroides tópicos.
Telangiectasia
Vasos sanguíneos dilatados o rotos en la superficie de la piel.
Tópicos
Medicamentos que se aplican en la superficie de la piel.
Xerosis
Piel excesivamente seca. Puede provocar picazón, descamación o agrietamiento de la piel.
